僵直性脊椎炎症狀解析：原因、治療與日常保健

前言

僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，簡稱AS），又稱「竹竿病」，是一種影響脊椎及關節的慢性自體免疫疾病。其特徵為脊椎僵直、關節疼痛，甚至可能導致失明或內臟病變。由於早期症狀容易被忽略或誤認為普通背痛，了解其發病原因、症狀及治療方式是有效控制病情的關鍵。您是否正為僵直性脊椎炎的症狀感到困擾？以下將帶您深入了解。

文章目錄

一、什麼是僵直性脊椎炎？常見症狀與病因解析

二、僵直性脊椎炎的病因與高風險族群

三、僵直性脊椎炎的主要症狀

四、如何檢查僵直性脊椎炎？診斷方法全解析

五、僵直性脊椎炎的治療與管理

六、僵直性脊椎炎的生活管理與飲食建議

七、結論：從良好習慣開始預防僵直性脊椎炎

八、常見問題解答（FAQ）

一、什麼是僵直性脊椎炎？常見症狀與病因解析

脊椎關節炎（Spondyloarthritis，簡稱SpA）是一群常見的慢性炎症，是由於免疫系統功能異常，主要症狀為發炎性背痛、週邊關節炎及肌腱韌帶附著點病變。其中，僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis，簡稱AS）以脊椎、薦腸關節（骨盆後方兩側）及周邊關節的慢性發炎為主，又稱關節黏連性脊椎炎。僵直性脊椎炎症狀，發病初期通常是晚上或清晨感到下背部及臀部的酸痛；隨著疾病進展，疼痛可能會逐漸往上影響腰椎、胸椎，甚至會使脊椎完全黏連僵硬且無法動彈，形成所謂的竹子脊椎，也就是俗稱的竹竿病。除了脊椎或關節病變外，可能還有其他關節外併發症，包括眼睛、肺部及心臟瓣膜等。若發現症狀應儘早尋求免疫風濕科治療，才能及早控制發炎，與疾病和平共存。

病變

僵直性脊椎炎症狀

機率

部位

僵直性脊椎炎

80%

脊椎

病變

中央骨骼的關節，通常由腰、薦椎開始發炎

慢性下背疼痛、脊椎僵硬及運動範圍受限

晚上或清晨，運動過後則症狀減輕

20%

周邊

關節炎

肩關節、髖關節

肩部僵硬、痠痛

下肢關節，包括膝關節及踝關節（阿基里斯氏腱）

肌腱炎（如：跟腱炎、足底筋膜炎）

關節外症狀

眼睛、腎臟、心臟、肺臟

眼睛虹彩炎、腸道發炎、乾癬、缺血性心臟病、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆症等症狀

二、僵直性脊椎炎的病因與高風險族群

有關僵直性脊椎炎的病變，其確切病因仍未完全清楚，但可能是遺傳（人體內白血球抗體HLAIB27）與環境因素（如：細菌感染或受傷）共同影響的結果。雖然無法完全根治，但早期發現及治療，還是能減少脊椎前彎（駝背），避免更多併發症影響生活品質。常見致病因素：

(一)遺傳因素：超過95%的患者攜帶HLA-B27抗原。

(二)環境因素：感染、受傷或抽菸等習慣可能誘發。。

(三)性別與年齡：男性發病率約為女性的3倍，通常影響20-40歲的青壯年族群。

(四)家族史：家族中有僵直性脊椎炎病史者，罹患機率是一般人的30倍。

誘發因素

說明

族群

不可控因素

性別

男女比例約為3：1，但女性也可能發生

以男性族群居多

年齡

通常發生在20到40歲的成年人

45歲以下青壯年族群

遺傳

HLA-B27基因可能遺傳給子女，但是獲得HLA-B27基因的孩子不一定會發病

帶有HLA-B27基因的族群

家族史

家族中曾有AS的患病率是沒有的30倍患病機會

家族中曾出現此症狀病人

可控因素

環境

因素

受到細菌感染和受傷，皆有可能誘發異常的免疫發炎反應

抵抗力不好的病人

抽菸則是另外一個誘發疾病活性的重要因素，病友千萬要注意

有抽菸習慣的人

時常熬夜、睡眠不足，焦慮及壓力大也會影響免疫力

時常熬夜、睡眠不足、壓力大的人

凡自身或家族遺傳有此疾病歷史於心理或身體過度疲勞或免疫系統低下等情形者皆屬於高風險族群。

三、僵直性脊椎炎症狀

僵直性脊椎炎的症狀因人而異，但通常在疾病早期表現為下背痛和晨間僵硬。隨著病情進展，其他關節與器官也可能受到影響。

主要症狀：

(一)晨僵：起床時感到脊椎僵硬，活動後症狀會緩解。與一般扭傷不同，活動反而有助於減輕疼痛。

(二)關節發炎：持續超過三個月的疼痛，常見於髖關節、肩膀或膝蓋。如果未及時治療，可能導致脊椎彎曲變形，甚至駝背。

(三)關節周邊組織發炎：例如脊椎或其他部位的肌腱發炎，可能引起持續性疼痛。

(四)其他器官影響：包括眼睛的虹膜炎（造成眼痛或視力模糊）和腸胃炎症。

主要症狀

症狀

部位

晨僵

起床時感到脊椎僵硬

脊椎

關節發炎

持續超過三個月的疼痛

髖關節、肩膀或膝蓋

關節周邊組織發炎

肌腱發炎

脊椎或其他部位

其他器官影響

眼睛的虹膜炎、腸胃炎症

眼睛、腸胃

四、如何檢查僵直性脊椎炎？診斷方法全解析

僵直性脊椎炎的診斷需要結合病史、臨床檢查和影像學檢測。常用診斷方式：

(一) X光檢查：在疾病早期，可見薦腸關節炎的徵象，例如關節腔變窄或硬化。隨著病情惡化，脊椎可能呈現「竹狀」變化。

(二) 臨床評估：針對下背痛持續超過三個月，且運動能緩解但休息無效者，需高度懷疑僵直性脊椎炎。

(三) 基因檢測：驗血檢測是否攜帶HLA-B27基因。

常用診斷方式

說明

X光檢查

早期

薦腸關節炎的徵象，例如關節腔變窄或硬化

惡化

脊椎可能呈現「竹狀」變化

臨床評估

下背痛持續超過三個月，且運動能緩解但休息無效者

基因檢測

驗血檢測是否攜帶HLA-B27基因

五、僵直性脊椎炎的治療與管理

目前尚無法根治僵直性脊椎炎，但透過綜合治療，患者可以有效控制症狀，改善生活品質。

(一) 藥物治療

1、口服藥物：非類固醇消炎藥（NSAIDs）、口服型小分子標靶藥物，可減輕疼痛和炎症。

2、針劑藥物：類固醇、免疫調節劑、生物製劑： 腫瘤壞死因子拮抗劑（如Enbrel、Humira）可抑制炎症，但價格較高。

藥物類型

作用

副作用

口服藥物

非類固醇

抗發炎藥

（NSAIDs）

Aspirin

（阿司匹林）

減輕疼痛和脊椎發炎

胃部不適、水腫、腎功能障礙

Ibuprofen

（布洛芬）

消化性潰瘍、黃疸，增加心血管栓塞的風險

口服型小分子標靶藥物

JAK抑制劑

接抑制體內發炎激素的生成使發炎反應下降

增加帶狀疱疹發生率、結核病

針劑藥物

局部類固醇注射

緩解發炎和疼痛

產生肌腱退化及軟組織萎縮的問題

免疫抑製劑

Sulphasalazine

（磺銨匹林）

調節免疫系統並針對周邊關節發炎

腸骨不適、頭暈、發燒

生物制劑

（注射液）

抗腫瘤壞死因子 製劑

（anti-TNF-a）

阻止體內造成發炎反應並導致關節損壞的細胞與物質

呼吸道感染、頭痛或關節疼痛、心衰竭或惡化心衰竭、

IL-17 單株抗體製劑

抑制IL-17A，一種炎症介質

注射部位紅斑、搔 癢、疼痛或腫脹、 呼吸道感染、頭痛

(二) 非藥物療法

1、物理治療：透過熱敷減輕脊椎僵硬，改善肌肉痙攣。

2、運動：柔軟體操、游泳和瑜伽是首選運動，能增強脊椎活動度並減少僵硬感。

3、輔助器材：當脊椎僵硬影響日常生活時，可使用輔助工具如加長鞋拔或特殊椅墊。

僵直性脊椎炎治療方式

內容與作用

非藥物

物理治療

熱敷，改善肌肉痙攣

運動

柔軟體操、游泳和瑜伽，增強脊椎活動度並減少僵硬感

輔助器材

使用輔助工具，如：加長鞋拔或特殊椅墊

六、僵直性脊椎炎的生活管理與飲食建議

透過健康的飲食與生活方式，患者可以有效減輕症狀並延緩病情進展。

(一) 健康飲食：多攝取抗炎食物： 如深海魚（富含Omega-3）、維生素D和鈣質。

(二) 良好生活習慣：

1、控制體重： 避免關節承受過多壓力。

2、保持正確睡姿： 睡硬板床，避免使用高枕頭。

3、遠離戒菸： 改善肺功能，減少炎症風險。

4、規律運動： 每日進行脊椎伸展運動，避免劇烈碰撞運動。

5、正常作息： 充分休息可減輕疲勞和疼痛。

保健要訣

說明

建議

健康飲食

多攝取抗炎食物

促進關節軟骨的修補

多攝取深海魚（富含Omega-3）、維生素D和鈣質

良好

生活習慣

控制體重

減輕關節壓力，減少關節磨耗的可能

保持健康體重

保持正確睡姿

減少脊椎負擔

睡硬板床、避免使用高枕頭

遠離菸害

減輕炎症風險

避免吸菸或吸入二手菸

規律運動

於減輕炎症風險

脊椎伸展運動

正常作息

減輕疲勞和疼痛

充分休息

七、結論：從良好習慣開始預防僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎是一種需長期管理的慢性疾病，但並非不可控制。透過正確的診斷、治療和日常護理，患者仍可享有高品質的生活。記住，早期發現與規律治療是關鍵，定期與醫師討論病情，調整治療方案，並搭配適當的運動和飲食，將能有效緩解病痛，維持健康生活。如果您或您的家人正面臨僵直性脊椎炎，建議儘早諮詢風濕免疫科專家，了解更多治療選項！

八、常見問題（FAQ）

1、僵直性脊椎炎患者可以做什麼運動？

柔軟體操、瑜伽和游泳是最佳選擇，能增加脊椎靈活性並強化肌肉。

2、僵直性脊椎炎和骨質疏鬆症有什麼不同？

僵直性脊椎炎是炎症導致脊椎僵直，而骨質疏鬆症是因骨質流失導致骨骼脆弱，兩者發病機制與年齡分布不同。

3、僵直性脊椎炎該看哪一科？

建議諮詢風濕免疫科專家，以確診並接受適當治療。

4、僵直性脊椎炎是不是不痛就不用吃藥，痛了再吃藥？

 僵直性脊椎炎是中軸脊椎的慢性發炎，盧俊吉醫師指出，建議要規則服用非類固醇消炎止痛藥，抑制關節發炎，減少關節的破壞。如果症狀比較緩解，醫師會調整劑量，但還是要持續服藥。

5、僵直性脊椎炎可以開刀治療嗎？

僵直性脊椎炎除了影響脊椎，部分僵直性脊椎炎患者會漸漸駝背，過去沒有收物製劑的年代，在3-40年前可能嘗試透過手術去矯正姿勢，病患可以接受手術治療矯治駝背及相關呼吸功能異常。 現在都不建議開這種刀，因為手術風險很高。

6、僵直性脊椎炎是不是會變駝背？

僵直性脊椎炎若沒有好好控制，脊椎骨會產生病變，漸漸融合在一起，形成竹節狀脊椎，盧俊吉醫師解釋，我們的脊椎具有弧度，如果腰椎被拉直，就可能顯得駝背。不過也有少部分病人，並不會產生駝背。目前無法事先預知什麼病人未來會不會駝背。

National Institutes of Health – Ankylosing Spondylitis

National Institutes of Health – Arthritis Awareness Month: Resources to Share